KIAHNE: HISTÓRIA, PRÍČINY, PRÍZNAKY, DIAGNOSTIKA A LIEČBA

Pre rýchle upozornenia Prihláste sa teraz

Hypertrofická kardiomyopatia: príznaky, príčiny, liečba a prevencia Zobraziť ukážku rýchlych upozornení POVOLIŤ OZNÁMENIA Pre denné upozornenia

Just In

Pred 6 hodinami Chaitra Navratri 2021: Dátum, Muhurta, rituály a význam tohto festivalu
Pred 7 hodinami Hina Khan upúta medenými zelenými očnými tieňmi a lesklými nahými perami, aby ste sa na ne pozreli pomocou niekoľkých jednoduchých krokov!
Pred 9 hodinami Ugadi a Baisakhi 2021: Umocnite svoj slávnostný vzhľad tradičnými oblekmi inšpirovanými slávnymi osobnosťami
Pred 12 hodinami Denný horoskop: 13. apríla 2021

Musíte pozerať

Nenechajte si ujsť

Domov Zdravie Poruchy liečia Poruchy liečia oi-Neha Ghosh By Neha Ghosh 27. mája 2020| Hodnotené Sneha Krishnan

Kiahne sú veľmi nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom variola (VARV), ktorý patrí do rodu Orthopoxvirus. Bola to jedna z najinfekčnejších chorôb, ktorú ľudstvo pozná. Posledný prípad kiahní bol zaznamenaný v Somálsku v roku 1977 a v roku 1980 vyhlásila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) eradikáciu kiahní [1] .

História kiahní [dva]

Predpokladá sa, že kiahne vznikli v severovýchodnej Afrike v roku 10 000 pred naším letopočtom a odtiaľ sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšírili do Indie už staroegyptskými obchodníkmi. Skoré dôkazy o kožných léziách podobných kiahňam boli pozorované na tvárach múmií v starovekom Egypte.

V piatom a siedmom storočí sa v Európe objavili ovčie kiahne, ktoré sa v stredoveku stali epidémiou. Ročne zomrelo na kiahne 400 000 ľudí a jedna tretina preživších v 18. storočí v Európe oslepla.

Choroba sa neskôr rozšírila po obchodných cestách do ďalších krajín.

www.timetoast.com

Čo je to kiahne?

Pre ovčie kiahne sú charakteristické silné pľuzgiere, ktoré sa objavujú postupne a zanechávajú na tele znetvorujúce jazvy. Tieto pľuzgiere sa plnia čírou tekutinou a neskôr hnisom a potom sa formujú do kôr, ktoré nakoniec vyschnú a spadnú.

Kiahne boli akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom variola. Variola pochádza z latinského slova varius, čo znamená zafarbené alebo od varus, čo znamená znamienko na koži [3] .

Vírus variola má dvojvláknový DNA genóm, čo znamená, že má dve vlákna DNA stočené spolu s dĺžkou 190 kbp [4] . Poxvírusy sa replikujú skôr v cytoplazme hostiteľských buniek ako v jadre citlivých buniek.

V priemere zomreli 3 z 10 ľudí, ktorí dostali ovčie kiahne, a tí, ktorí prežili, zostali s jazvami.

Väčšina vedcov predpokladá, že zhruba pred 6 000 - 10 000 rokmi sa domestikáciou zvierat, rozvojom poľnohospodárstva a rozvojom veľkých ľudských sídiel vytvorili podmienky, ktoré viedli k vzniku kiahní [5] .

Podľa štúdie publikovanej v časopise Clinical Infectious Diseases sa však vírus varioly mohol preniesť na človeka prostredníctvom medzidruhového prenosu z hostiteľa, ktorý vyhynul [6] .

Typy kiahní [7]

Ochorenie kiahní je dvoch typov:

• Variola major - Je to vážna a najbežnejšia forma kiahní, ktorá má úmrtnosť 30 percent. Spôsobuje vysoké horúčky a veľké vyrážky. Bežná (najbežnejšia forma), modifikovaná (ľahšia forma a vyskytla by sa u ľudí, ktorí boli predtým očkovaní), plochá a hemoragická sú štyri typy varioly major. Ploché a hemoragické sú neobvyklé typy kiahní, ktoré sú zvyčajne smrteľné. Inkubačná doba hemoragických kiahní je oveľa kratšia a spočiatku je ťažké diagnostikovať ju ako kiahne.

• Variola minor - Variola minor je známa ako alastrim je miernejšia forma kiahní, ktorá mala úmrtnosť najmenej jedno percento. Spôsobuje menej príznakov, ako sú menej rozsiahle vyrážky a jazvy.

Ako sa šíria kiahne?

Toto ochorenie sa šíri, keď osoba nakazená kiahňami kašle alebo kýcha a kvapky z dýchacích ciest sú vylučované z úst alebo nosa a inhalované iným zdravým človekom.

Vírus sa vdýchne, potom dopadne a infikuje bunky, ktoré pokrývajú ústa, hrdlo a dýchacie cesty. Infikované telesné tekutiny alebo kontaminované predmety, ako napríklad posteľná bielizeň alebo odev, môžu tiež šíriť kiahne [8] .

Príznaky kiahní

Po infikovaní vírusom je inkubačná doba medzi 7 až 19 dňami (priemerne 10 až 14 dní). Počas tohto obdobia sa vírus replikuje v tele, ale človek nemusí zvyčajne vykazovať veľa príznakov a môže vyzerať a cítiť sa zdravo. . Dr Sneha hovorí: „Aj keď je osoba bez príznakov, môže mať horúčku nízkeho stupňa alebo miernu vyrážku, ktorá nemusí byť úplne zrejmá.“

Po inkubačnej dobe sa začnú objavovať počiatočné príznaky, ktoré zahŕňajú:

• Vysoká horúčka

• Zvracanie

• Bolesť hlavy

• Bolesti tela

• Silná únava

• Silné bolesti chrbta

Po týchto skorých príznakoch sa objaví vyrážka ako malé červené škvrny na ústach a jazyku, ktoré pretrvávajú asi štyri dni.

Tieto malé červené škvrny sa menia na vredy a do 24 hodín sa rozšíria do úst a hrdla a potom do všetkých častí tela. Táto fáza trvá štyri dni. Dr Sneha hovorí: „Vyrážka je typická pre ovčie kiahne: objavuje sa najskôr na tvári, rukách a predlaktiach a potom sa rozšíri do trupu a končatín (postupný vzhľad). To je dôležité pri odlíšení malých kiahní od ovčích kiahní “.

Na štvrtý deň sa vredy naplnia hustou tekutinou, až kým sa na hrboch nevytvoria chrasty trvajúce 10 dní. Potom začnú chrasty vypadávať a na pokožke zostanú jazvy. Táto fáza trvá asi šesť dní.

Akonáhle odpadnú všetky chrasty, osoba už nie je nákazlivá.

Aký je rozdiel medzi kiahňami a kiahňami?

Dr Sneha hovorí: „Vyrážka s malými kiahňami je najskôr viditeľná na tvári a potom sa pohybuje smerom k telu a nakoniec k dolným končatinám, zatiaľ čo u kiahní sa vyrážka objavuje najskôr na hrudníku a bruchu a potom sa šíri do ďalších častí (veľmi zriedka). dlane a chodidlá). Časový odstup medzi vznikom horúčky a vyrážky sa môže v niektorých prípadoch líšiť “.

Diagnóza kiahní

Na zistenie, či sú vyrážky ovčie kiahne, odporúča Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) použiť algoritmus „Hodnotenie pacientov s kiahňami: Akútny, generalizovaný vezikulárny vezikulárny syndróm alebo Pustular Rash Illness Protocol“, ktorý je konvenčnou metódou na hodnotenie pacientov s ochorením vyrážok pomocou poskytnutie klinických indícií na odlíšenie kiahní od iných vyrážkových ochorení [9] .

Lekár potom pacienta fyzicky vyšetrí a spýta sa na jeho nedávnu históriu cestovania, anamnézu, kontakt s chorými alebo exotickými zvieratami, príznaky, ktoré sa začali pred objavením sa vyrážky, kontakt s akýmikoľvek chorými ľuďmi, anamnéza predchádzajúcich ovčích kiahní alebo herpes zoster a anamnéza. očkovania proti ovčím kiahňam.

Diagnostické kritériá pre ovčie kiahne zahŕňajú:

• Mať horúčku nad 101 ° F a mať najmenej jeden z príznakov, ako sú zimnica, vracanie, bolesti hlavy, chrbta, silné bolesti žalúdka a vyčerpanie.

• Lézie, ktoré sa objavujú na ktorejkoľvek časti tela, ako je tvár a ruky.

• Pevné alebo tvrdé a okrúhle lézie.

• Prvé lézie, ktoré sa objavujú vo vnútri úst, tváre a paží.

• Lézie na dlaniach a chodidlách.

Prevencia a liečba kiahní

Na pravé kiahne neexistuje žiadny liek, očkovanie proti pravým kiahňam však môže človeka ochrániť pred kiahňami asi na tri až päť rokov, potom sa jeho úroveň ochrany zníži. Podľa CDC je na dlhodobú ochranu pred kiahňami potrebné posilňovacie očkovanie [10] .

Vakcína proti kiahňam je vyrobená z vírusu vakcínie, poxvírusu podobného kiahňam. Vakcína obsahuje živý vírus vakcínie, nie zabitý alebo oslabený vírus.

Vakcína proti kiahňam sa podáva pomocou rozdvojenej ihly ponorenej do roztoku vakcíny. Po vybratí ihla drží kvapku vakcíny a za pár sekúnd 15krát vpichne do kože. Vakcína sa zvyčajne podáva do hornej časti ramena. Ak je vakcinácia úspešná, v očkovanej oblasti sa za tri až štyri dni vytvorí červená a svrbiaca bolesť.

Počas prvého týždňa sa z bolesti stane pľuzgier naplnený hnisom a odtečie. Počas druhého týždňa tieto boľavé miesta vysušia a začnú vytvárať chrasty. Počas tretieho týždňa chrasty odpadávajú a na pokožke zostávajú jazvy.

Vakcína sa má podať skôr, ako sa človek nakazí vírusom, a to do troch až siedmich dní po vystavení vírusu. Vakcína neochráni človeka, akonáhle sa na koži objaví vyrážka kiahní.

V roku 1944 bola povolená vakcína proti kiahňam zvaná dryvax a vyrábala sa až do polovice 80. rokov, keď WHO vyhlásila eradikáciu kiahní. [jedenásť] .

Podľa amerického úradu pre potraviny a liečivá v súčasnosti existuje vakcína proti kiahňam s názvom ACAM2000, ktorá bola licencovaná 31. augusta 2007. Je známe, že táto vakcína robí ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku ochorenia na kiahne, imunná. Spôsobuje však nepriaznivé vedľajšie účinky, ako sú problémy so srdcom, ako je myokarditída a perikarditída [12] .

2. mája 2005 spoločnosť CBER udelila licenciu na vakcínu Vaccinia Immune Globulin, Intravenous (VIGIV), ktorá sa používa na liečbu zriedkavých závažných komplikácií vakcín proti kiahňam.

Vakcína proti kiahňam má mierne až závažné vedľajšie účinky. Mierne vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, bolesti svalov, únavu, bolesti hlavy, nevoľnosť, vyrážky, bolestivosť, lézie satelitov a regionálnu lymfadenopatiu.

V 60. rokoch boli v USA hlásené závažné vedľajšie účinky očkovania proti kiahňam, ktoré zahŕňali progresívne vakcínie (1,5 milióna očkovaní), ekzémy proti vakcinácii (39 miliónov očkovaní), postvakcinačnú encefalitídu (12 miliónov očkovaní), všeobecné vakcíny (241 miliónov očkovaní) ) a dokonca smrť (1 milión očkovaní) [13] .

Kto by sa mal dať zaočkovať?

• Laboratórny pracovník pracujúci s vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne alebo inými vírusmi, ktoré sú mu podobné, by mali byť očkovaní (to je prípad vypuknutia kiahní).

• Osoba, ktorá bola priamo vystavená vírusu kiahní priamym kontaktom s osobou, ktorá má ovčie kiahne, by mala byť očkovaná (to je prípad prepuknutia kiahní). [14] .

Kto by nemal byť očkovaný?

Podľa WHO by ľudia, ktorí majú alebo mali kožné ochorenia, najmä ekzémy alebo atopické dermatitídy, ľudia so zníženou imunitou, HIV pozitívni ľudia a ľudia liečení na rakovinu, nemali dostať vakcínu proti kiahňam, pokiaľ nie sú vystavení chorobe. Je to z dôvodu ich zvýšeného rizika vedľajších účinkov.

Tehotné ženy by nemali dostať očkovaciu látku, pretože by mohla poškodiť plod. Dojčiace ženy a deti mladšie ako 12 mesiacov by nemali dostať vakcínu proti kiahňam [pätnásť] .

Čo robiť po očkovaní?

• Očkovacia oblasť by mala byť pokrytá kúskom gázy páskou prvej pomoci. Zaistite dostatočné prúdenie vzduchu a aby sa do neho nedostali žiadne tekutiny.

• Noste košeľu s plným rukávom tak, aby zakrývala obväz.

• Miesto udržiavajte suché a nenechajte ho navlhnúť. Ak sa namočí, okamžite to vymeňte.

• Počas kúpania zakryte oblasť nepremokavým obväzom a nezdieľajte uteráky.

• Obväz vymieňajte každé tri dni.

• Po dotyku očkovacej oblasti si umyte ruky.

• Nedotýkajte sa oblasti a nedovoľte, aby sa ju dotýkali ostatní, alebo vecí, ako sú uterák, obväzy, plachty a oblečenie, ktoré sa dotkli očkovanej oblasti.

• Perte si vlastné oblečenie v horúcej vode so saponátom alebo bielidlom.

• Použité obväzy by sa mali vyhodiť do plastových zipsových vreciek a potom ich vyhodiť do koša.

• Do igelitového vrecka na zips vložte všetky odpadnuté chrasty a potom ich zahoďte [16] .

Ako sa kiahne kontrolovali predtým?

Variolácia, pomenovaná podľa vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, bola jednou z prvých metód na kontrolu šírenia ochorenia kiahní. Variolácia bola procesom imunizácie jedinca, ktorý nikdy nemal ovčie kiahne, použitím materiálu z boľavých kiahní infikovaného pacienta. Urobilo sa to poškriabaním materiálu do ruky alebo jeho vdýchnutím cez nos a u ľudí sa objavili príznaky ako horúčka a vyrážka.

Odhaduje sa, že medzi 1% až 2% ľudí, ktorí podstúpili varioláciu, zomrelo v porovnaní s 30% ľudí, ktorí zomreli, keď dostali ovčie kiahne. Variolácia však mala veľa rizík, pacient mohol zomrieť alebo si chorý mohol chorobu preniesť od niekoho iného.

Miera úmrtnosti variolácie bola desaťkrát nižšia v porovnaní s prirodzene sa vyskytujúcimi kiahňami [17] .

Časté časté otázky

Otázka: Existujú ešte kiahne?

TO. V súčasnosti neexistujú správy o vzniku kiahní po celom svete. V dvoch výskumných laboratóriách v Rusku a USA však stále existuje malé množstvo vírusu kiahní.

Otázka: Prečo boli ovčie kiahne také smrteľné?

TO . Bolo to smrteľné, pretože išlo o chorobu prenášanú vzduchom, ktorá má tendenciu rýchlo sa šíriť z jednej infikovanej osoby na druhú.

Otázka: Koľko zomrelo na kiahne?

TO . Odhaduje sa, že v 20. storočí zomrelo na kiahne 300 miliónov ľudí.

Otázka: Kiahne sa niekedy vrátia?

TO . Nie, ale vlády sa domnievajú, že vírus kiahní sa vyskytuje aj na iných miestach ako v laboratóriách, ktoré by sa mohli úmyselne uvoľniť a spôsobiť ujmu.

Otázka: Kto je imúnny voči kiahňam?

TO. Ľudia, ktorí sú očkovaní, sú imúnni voči kiahňam.

Otázka: Kto našiel liek na kiahne?

TO . V roku 1796 sa Edward Jenner pokúsil o vedecký pokus o ničenie kiahní zámerným použitím očkovania.

Otázka: Ako dlho trvala pandémia kiahní?

TO . Podľa WHO existujú ovčie kiahne najmenej 3 000 rokov.

Sneha KrishnanVšeobecná medicínaMBBS Vedieť viac